Причини и рискове при самолечението на папиломи и брадавици

Папиломите и брадавиците са сред най-често срещаните кожни образувания. Обикновено са доброкачествени, но могат да се закачат в дрехите, да се разраняват или да създават естетичен дискомфорт. При брадавиците има и риск от разпространяване към други части на тялото или към други хора.

Макар да изглеждат лесни за отстраняване, домашното изрязване, връзване или “изгаряне” не е безопасно решение. Преди премахването на папиломи или брадавици е необходим дерматологичен преглед, защото различни кожни образувания могат да изглеждат сходно, но да изискват различен подход.

Каква е разликата между папиломи и брадавици?

В ежедневната реч думата “папилом” често се използва за малко, меко образувание, което виси на тънко краче. Медицинското му наименование обикновено е акрохордон, кожен таг или мек фибром. Тези образувания най-често се появяват по шията, подмишниците, слабините, клепачите и други места, където кожата се трие или образува гънки. Обичайно са безвредни и не са непременно свързани с вирусна инфекция.

Брадавицата, от друга страна, е инфекциозно кожно образувание, причинено от определени типове човешки папиломен вирус – HPV. Тя обикновено е по-твърда, с грапава повърхност, и може да се появи по ръцете, пръстите, коленете, лицето или ходилата. Познати са различни видове, включително обикновени, плоски, нишковидни и плантарни брадавици.

Това разграничение е важно. Фиброми, брадавица, себорейна кератоза, молускум или друго образувание могат да си приличат на пръв поглед. Само медицински специалист може да прецени какво точно вижда и дали лазерното премахване е подходящо.

Защо се появяват папиломите?

Точната причина за образуването на кожните фиброми не винаги може да бъде установена. Те се срещат по-често в зони на постоянно триене – например около врата, под гърдите, подмишниците и в слабинните гънки. Възрастта, наследствената склонност, бременността и някои метаболитни фактори също могат да имат значение.

Кожните фиброми не се нуждаят задължително от отстраняване. Премахване може да се обсъди, когато образуванието:

често се закача в дрехи или бижута;
наранява се при бръснене;
кърви след механично раздразнение;
причинява болка или постоянен дискомфорт;
се намира на място, което затруднява ежедневието;
Ви притеснява естетически.

Внезапната поява на множество образувания или видима промяна в съществуващо образувание е основание да се консултирате с дерматолог, вместо да предприемате самостоятелно премахване.

Защо се появяват брадавиците?

Брадавиците възникват, когато определен тип HPV инфектира повърхностните клетки на кожата. Познати са повече от 200 типа на вируса, като голяма част от тях засягат кожния епител и могат да причинят обикновени кожни брадавици. Това не означава, че всяка брадавица е свързана с инфекция, предавана по полов път – различните HPV типове засягат различни зони.

Вирусът може да се предаде чрез пряк контакт с брадавица или чрез заразени повърхности. Рискът е по-висок, когато кожата е влажна, разранена или има малки пукнатини. Чопленето, разчесването и порязването при бръснене могат да подпомогнат пренасянето към съседна зона.

За да ограничите разпространението, не споделяйте самобръсначки, кърпи, чорапи или обувки, измивайте ръцете си след докосване на брадавицата и не използвайте една и съща пила или пемза върху здрава и засегната кожа.

Защо самолечението може да бъде рисковано?

Основният риск е да сбъркате вида на образуванието. Това, което изглежда като папилом или брадавица, може да бъде друг доброкачествен процес, бенка, предраково изменение или по-рядко злокачествено заболяване. Премахването без предварителна диагноза може да заличи част от видимите признаци и да забави необходимия преглед.

Изрязването с ножица или бръснач, връзването с конец и прилагането на киселини или силно дразнещи “домашни рецепти” могат да доведат до:

неконтролируемо кървене;
инфекция;
химическо изгаряне на здравата кожа;
траен белег или промяна в пигментацията;
непълно премахване;
разпространяване на вируса при брадавици.

Американската академия по дерматология предупреждава, че опитите за домашно отстраняване на кожни тагове могат да причинят сериозна инфекция и кървене. Продуктите, предназначени за самостоятелно премахване на такива образувания, също не се препоръчват.

Това не означава, че всяко аптечно лечение на брадавица е забранено. Определени продукти със салицилова киселина или за домашно замразяване могат да се използват при малки, типични брадавици по ръцете или ходилата, когато диагнозата е ясна и указанията се спазват. Те не са подходящи за лицето, гениталната област или неясни кожни образувания. Лечението може да продължи седмици или месеци и да предизвика раздразнение.

Как протича лазерното премахване на папиломи и брадавици?

Първата стъпка е дерматологичен преглед. Специалистът оценява вида, размера, местоположението и броя на образуванията. При съмнение за друга диагноза може да бъде препоръчан различен метод или вземане на материал за хистологично изследване.

Когато образуванието е подходящо за лазерно третиране, процедурата обикновено преминава през няколко етапа:

Зоната се почиства и дезинфекцира.
При необходимост се прилага локално обезболяване.
Лазерната енергия се насочва прецизно към избраното образувание.
Третираната тъкан се отстранява или контролирано разрушава според използваната система.
Пациентът получава конкретни инструкции за домашна грижа.

Лазерът позволява насочено третиране на избрания участък с ограничено въздействие върху околната кожа. При брадавици лазерната терапия често се обсъжда при упорити образувания или когато други методи не са дали желания ефект. След процедурата са възможни чувствителност, оток, промяна в цвета и образуване на коричка. При някои пациенти може да бъде необходим повече от един сеанс.

При кожните тагове могат да бъдат подходящи и други методи – например електрохирургия, криотерапия или стерилно изрязване. Лазерът не е автоматично най-доброто решение за всяко образувание – методът се избира според конкретния случай.

Болезнена ли е процедурата?

Усещането зависи от броя, размера и разположението на образуванията, както и от вида на използваната лазерна система. При необходимост зоната се обезболява с крем или локална инжекционна анестезия. По време на процедурата може да усещате кратко затопляне, боцкане или парене.

След премахването е възможно мястото да бъде чувствително. При лазерно третирани брадавици дискомфортът понякога продължава по-дълго, особено когато образуванието е по-дълбоко или се намира върху зона, подложена на натиск.

Могат ли брадавиците да се появят отново?

Да. Лечението отстранява видимото образувание, но не гарантира, че вирусната инфекция е напълно елиминирана от околните тъкани. Поради това брадавицата може да се появи отново на същото или на друго място. Някои случаи се повлияват след един сеанс, докато други изискват повторно третиране или комбинация от методи.

Кожният таг, отстранен изцяло, обичайно не израства отново на същото място, но с времето могат да се появят нови образувания в други зони.

Какви грижи са необходими след лазерното премахване?

Следвайте указанията, дадени от дерматолога, тъй като грижите зависят от метода и третираната зона. Обикновено се препоръчва мястото да се поддържа чисто, да не се разчесва и коричката да не се отстранява насилствено.

До възстановяването може да се наложи да ограничите:

триенето от тесни дрехи;
бръсненето върху третираната зона;
басейна, сауната и продължителното накисване;
директното излагане на слънце;
нанасянето на неподходящи козметични продукти.

Лекото зачервяване и чувствителност могат да бъдат очаквани. При нарастваща болка, силно подуване, гнойна секреция, температура или продължаващо кървене се свържете с медицинския специалист, извършил процедурата. Правилната последваща грижа намалява риска от инфекция, белег и трайна пигментна промяна.

Кога трябва да потърсите дерматолог без отлагане?

Запазете преглед, ако образуванието:

нараства бързо или променя формата и цвета си;
кърви без да е било наранено;
има язвичка, коричка или не зараства;
е силно болезнено или сърби постоянно;
се намира по лицето или в гениталната област;
се появява многократно след лечение;
изглежда различно от останалите образувания;
се развива заедно с множество други лезии.

При нетипични, пигментирани, твърди, фиксирани, кървящи или разязвени генитални образувания CDC препоръчва медицинска оценка и при необходимост биопсия. Препаратите за обикновени брадавици не трябва да се използват в гениталната област.

Автор: Д-р Магдалина Гюрова, Специалист по дерматология и венерология